RELAÇÃO ENTRE COVID-19 E MIASTENIA GRAVE: UM BREVE OLHAR
Palavras-chave:
Myasthenia Gravis, Infecções por Coronavírus, SARS-CoV-2, Pandemia, Covid-19Resumo
Introdução: Desde que a infecção pelo novo coronavírus, responsável pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), foi declarada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS), vários esforços têm sido feitos nas áreas de diagnóstico e pesquisa em mecanismos fisiopatológicos e suas complicações. Um dos campos que mostraram mais complicações pelo SARS-CoV-2 é a neurologia. Até o momento, poucos estudos associam a Miastenia Gravis (MG) à doença infecciosa por coronavírus (COVID-19), mas é possível estabelecer essa correlação, principalmente em pacientes em terapia imunossupressora. Objetivo: Revisar brevemente relatos de casos e estudos observacionais da crescente literatura sobre a relação entre COVID-19 e Miastenia Gravis. Método: Foi realizada uma revisão integrativa com base na literatura disponível nas bases de dados PubMed e Google Scholar, utilizando os descritores “myasthenia gravis” e “COVID-19” e “SARS-CoV-2”. Esta busca incluiu artigos publicados até 4 de novembro de 2020 em inglês ou espanhol. Após a leitura dos artigos disponíveis na íntegra, foram selecionados aqueles que mostraram relação entre COVID-19 e SARS-CoV-2 com um aspecto específico da MG. Inicialmente foi encontrado um total de 415 artigos e 10 foram finalmente selecionados. Resultados: O manejo clínico dos pacientes e uma atenção especial à condição respiratória e ao monitoramento dos efeitos colaterais dos medicamentos devem ser realizados. Conclusão: Apesar de na maioria dos casos haver recuperação e bom desfecho, é importante considerar que infecções virais precedentes podem desencadear eventos miastênicos.
Referências
COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). ArcGIS. Johns Hopkins University [Internet]. 2021 [accessed 2023 September 20]. https://COVID-19 Map - Johns Hopkins Coronavirus Resource Center (jhu.edu).
Legay C, Mei L. Moving forward with the neuromuscular junction. J Neurochem 2017; 142 Suppl 2:59-63.
Finsterer J, Papić L, Auer-Grumbach M. Motor neuron, nerve, and neuromuscular junction disease. Curr Opin Neurol 2011; 24(5):469-474.
Somani S, Agnihotri SP. Emerging Neurology of COVID-19. Neurohospitalist 2020; 10(4):281-286.
Hirano T, Murakami M. COVID-19: A New Virus, but a Familiar Receptor and Cytokine Release Syndrome. Immunity 2020; 19;52(5):731-733.
Guidon AC, Amato AA. COVID-19 and neuromuscular disorders. Neurology 2020; 94(22):959-969.
Huber M, Rogozinski S, Puppe W, Framme C, Höglinger G, Hufendiek K, Wegner F. Postinfectious Onset of Myasthenia Gravis in a COVID-19 Patient. Front Neurol 2020; 6;11:576153.
Moschella P, Roth P. Isolated COVID-19 Infection Precipitates Myasthenia Gravis Crisis: A Case Report. Clin Pract Cases Emerg Med 2020; 4(4):524-526.
Anand P, Slama MCC, Kaku M, Ong C, Cervantes-Arslanian AM, Zhou L, David WS, Guidon AC. COVID-19 in patients with myasthenia gravis. Muscle Nerve 2020; 62(2):254-258.
Restivo DA, Centonze D, Alesina A, Marchese-Ragona R. Myasthenia Gravis Associated With SARS-CoV-2 Infection. Ann Intern Med 2020; L20-0845.
Delly F, Syed MJ, Lisak RP, Zutshi D. Myasthenic crisis in COVID-19. J Neurol Sci 2020; 414:116888.
Camelo-Filho AE, Silva AMS, Estephan EP, Zambon AA, Mendonça RH, Souza PVS, Pinto WBVR, Oliveira ASB, Dangoni-Filho I, Pouza AFP, Valerio BCO, Zanoteli E. Myasthenia Gravis and COVID-19: Clinical Characteristics and Outcomes. Front Neurol 2020; 11;11:1053.
Ramaswamy SB, Govindarajan R. COVID-19 in Refractory Myasthenia Gravis- A Case Report of Successful Outcome. J Neuromuscul Dis 2020; 7(3):361-364.
Sriwastava S, Tandon M, Kataria S, Daimee M, Sultan S. New onset of ocular myasthenia gravis in a patient with COVID-19: a novel case report and literature review J Neurol 2020; 12:17.
Singh S, Govindarajan R. COVID-19 and generalized Myasthenia Gravis exacerbation: A case report. Clin Neurol Neurosurg 2020; 196:106045.
Mas Maresma L, Barrachina Esteve O, Navarro Vilasaró M, Moreno-Ariño M. Miastenia gravis asociada a la infección por SARS-CoV-2: una conjunción de factores. Rev Esp Geriatr Gerontol 2020; 55(6):360-361.
Lahiri D, Ardila A. COVID-19 Pandemic: A Neurological Perspective. Cureus 2020; 12(4):e7889.
Scoppetta C, Casciato S, Di Gennaro G. Speculative clues on Myasthenia gravis and COVID-19. Eur Ver Med Pharmacol Sci 2020; 24(15):7925-7926.
Uzawa A, Kanai T., Kawaguchi N., Oda F, Himuro K, Kuwabara S. Changes in inflammatory cytokine networks in myasthenia gravis. Sci Rep 2016; 6:25886.
Amiral J, Vissac AM, Seghatchian J. Covid-19, induced activation of hemostasis, and immune reactions: Can an auto-immune reaction contribute to the delayed severe complications observed in some patients? Transfus Apher Sci 2020; 59(3):102804.
Wang F, Nie J, Wang H, Zhao Q, Xiong Y, Deng L, Song S, Ma Z, Mo P, Zhang Y. Characteristics of Peripheral Lymphocyte Subset Alteration in COVID-19 Pneumonia. J Infect Dis 2020; 11;221(11):1762-1769.
Kanwar D, Imran M, Wasay M. Neurological involvement in COVID-19 infections; pathophysiology, presentation, and outcome. PJNS vol. 15: Iss.1, Article 2.
Steardo L, Steardo L Jr, Zorec R, Verkhratsky A. Neuroinfection may contribute to pathophysiology and clinical manifestations of COVID-19. Acta Physiol (Oxf) 2020; 229(3):e13473.
Abdullahi A, Candan SA, Abba MA, Bello AH, Alshehri MA, Afamefuna Victor E, Umar NA, Kundakci B. Neurological and Musculoskeletal Features of COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Neurol 2020; 26;11:687.
Solé G, Salort-Campana E, Pereon Y, Stojkovic T, Wahbi K, Cintas P, Adams D, Laforet P, Tiffreau V, Desguerre I, Pisella LI, Molon A, Attarian S; FILNEMUS COVID-19 study group. Guidance for the care of neuromuscular patients during the COVID-19 pandemic outbreak from the French Rare Health Care for Neuromuscular Diseases Network. Rev Neurol (Paris) 2020; Jun;176(6):507-515.
Calcagno N, Colombo E, Maranzano A, Pasquini J, Keller Sarmiento IJ, Trogu F, Silani V. Rising evidence for neurological involvement in COVID-19 pandemic. Neurol Sci 2020; 41(6):1339-1341.
Koc G, Odabasi Z, Tan E. Myasthenic Syndrome Caused by Hydroxychloroquine Used for COVID-19 Prophylaxis. J Clin Neuromuscul Dis 2020; 22(1):60-62.
Shukla S, Gultekin SH, Saporta M. Pearls & Oy-sters: Hydroxychloroquine-induced toxic myopathy mimics Pompe disease: Critical role of genetic test. Neurology 2019; b12;92(7):e742-e745.
Schneider-Gold C, Gajdos P, Toyka KV, Hohlfeld RR. Corticosteroids for myasthenia gravis. Cochrane Database Syst Ver 2005;18;(2):CD002828.
Sieb JP. Myasthenia gravis: an update for the clinician. Clin Exp Immunol 2014; 175(3):408-418.
